Многие пациенты спрашивают, не лучше ли будет для их конкретного типа операции воспользоваться лазером. Для многих людей слово "лазер" является магическим. Не вполне объективные репор­тажи в средствах массовой информации (СМИ) — как и заяв­ления некоторых врачей - способствуют созданию общего мнения, что при использовании лазеров не бывает шрамов, да и другие чудеса получаются легко. Это правда, что лазер сде­лал возможными многие фантастические продвижения в ме­дицине, но лазер - это всего лишь специальная форма света, света с одной длиной волны (монохроматический свет). Меняя длину волны и энергию лазера, можно оказывать раз­личные воздействия на ткани тела. При низкой энергии лазер можно использовать как измерительный прибор, например для измерения циркуляции крови в тканях (лазерная доплеровская технология). Разные вещества генерируют лазерный свет с разным воздействием на ткани тела. Если, например, используется элемент аргон, лазер называют аргоновым лазе­ром. Когда аргоновый лазер нацеливают на ткань, его энергия поглощается в основном красным пигментом. Это означает, что красные участки, такие, как видимые на поверхности красные кровеносные сосуды, поглощают больше энергии, чем окружающая ткань, которая не красная. Если установить правильный уровень энергии, то красные сосуды нагреются настолько, что коагулируют и закроются. Это называется се­лективной фотокоагуляцией. Она уничтожает кровеносные сосуды, не повреждая поверхности кожи. Таким образом можно удалить лежащие под кожей кровеносные сосуды, не оставляя видимых шрамов.

Дальнейшим развитием технологии аргонового лазера является импульсный лазер на красителях, который еще более точен и эффективен при удалении красных сосудов с поверхно­сти кожи. Совершенно другой эффект оказывает свет лазера на диоксиде углерода (угле­кислый газ), поскольку его энергия поглощается преимущест­венно водой. Вода же является главным компонентом всех живых клеток, поэтому лазер этого типа в основном разруша­ет клетки. Если этот лазер нацелить на кожу, то самые верх­ние клетки кожи будут повреждены. Для обработки сосудов под поверхностью кожи этот лазер не очень хорош. Частноп­рактикующие врачи чаще всего используют CO₂-лазер с не­прерывным излучением. Обработка им приводит к неселек­тивному сжиганию ткани. По сути — это то же самое, что и обычная хирургическая диатермия (электрокоагуляция), при­меняемая почти во всех операционных. Вопреки распростра­ненному мнению, такое лечение не может устранить подкож­ные сосуды, татуировку или морщины, не оставляя рубцов на поверхности. Операции по подтяжке лица или век, выполнен­ные с помощью этого лазера, также оставляют рубцы. Факти­чески такой CO₂-лазер повреждает клетки сильнее скальпе­ля, и риск образования явно видимых шрамов больше. Существует лазер, называемый эксимеровым, который гораз­до точнее скальпеля. Его можно использовать для обработки роговицы в операциях коррекции близорукости, но для раз­резания кожи он не годится. Однако недавно создан лазер на углекислом газе, который излучает свет ультракороткими им­пульсами. Если эти импульсы достаточно короткие (менее 1/100 секунды) и несут такую энергию, чтобы убить клетки на освещенной площади, то можно избежать сжигания соседних клеток. Это позволяет очень точно, по одному слою зараз, удалять клетки. Эффект сравним с дермабразией или лущени­ем кожи, но лучше контролируется. Кроме того, похоже, что свет этого лазера способен укорачивать волокна коллагена в коже. Терапия с помощью ультраимпульсного CO₂-лазера может удалять морщины и другие поверхностные изменения кожи, не оставляя рубцов. Суммируем вышеска­занное: лазерная технология — это ценнейший инструмент в тщательно отобранных случаях, но ни в коем случае не уни­версальный чудодейственный метод и не гарантия хороших результатов.

< Предыдущая		Следующая >