Все используемые сегодня грудные имплантаты имеют оболочку из твердого силиконового пластика с гладкой или текстурированной поверхностью.

Человеческое тело всегда порождает рубцовую ткань вокруг чужеродного материала, будь то нитка, грудной имплантат, искусственное бедро или пуля. Одна из главных проблем хирургии увеличения груди состояла в том, что этот рубец, образующий оболочку из соединительной ткани, иногда может быть слишком толстым, да к тому же еще может сокращаться (капсулярная контрактура). Это делает грудь ненормально твердой на ощупь.
В первых операциях современного типа по увеличению груди гладкие имплантаты всегда помещались под молочной железой против грудной мышцы. К несчастью, молекулы из силиконового геля внутри имплантата имели тенденцию "утекать" сквозь силиконовую оболочку.
Это слишком часто приводило к капсулярной контрактуре, делая грудь твердой и неестественной на вид. Есть данные, что рубцовая контрактура вокруг имплантата развивалась у 75% пациенток.

Для решения этой проблемы хирурги начали помещать имплантат глубже - под большую грудную мышцу. Это сильно снизило частоту образования рубцовых капсул. Тем не менее, от 20 до 30% пациенток получали неестественно твердую грудь. С тех пор прогресс методик снизил эту цифру, но все пациентки должны знать, что риск все еще существует и что примерно у одной пациентки из десяти разовьется затвердение. Это тот риск, к которому каждая пациентка, желающая увеличить грудь, должна быть готова. В противном случае, ей следует отказаться от операции. Но надо также помнить, что девять женщин из десяти, подвергшихся операции в современных условиях, приобретают естественную на ощупь, мягкую грудь. Не надо забывать и того, что большинство тех женщин, кому не повезло, тем не менее вполне довольны результатами хирургии.

Твердая силиконовая оболочка имплантата может иметь либо гладкую, либо текстурированную поверхность. Несколько лет назад было обнаружено, что при текстурированной поверхности риск капсулярной контрактуры снижается. Таким образом, можно сказать, что существуют два принципиально различных, но научно обоснованных и принятых способа увеличения груди. Один - использовать текстурированный имплантат, помещая его поверх грудной мышцы. Другой - помещать имплантат глубже, под грудную мышцу и прямо над ребрами; здесь имплантат может иметь гладкую поверхность.

Итак, имплантат всегда имеет оболочку из силиконового пластика. Внутри может находиться силиконовый гель - вязкая, липкая, прозрачная субстанция, или физиологический (0,9% солевой) раствор. Бывают также имплантаты с двумя оболочками: во внутренней находится силиконовый гель, а поверх нее - вторая пластиковая оболочка с физиологическим раствором. По причине "силиконовых дебатов" последнее время были интенсифицированы поиски альтернативных наполнителей. Например, было предложено соевое масло.

Нужно иметь в виду, что должно пройти, вероятно, несколько лет, пока не выяснится с определенностью, так ли безопасны эти новые продукты, как традиционный силикон. Лично я в настоящее время их не рекомендую.

Каковы сравнительные преимущества и недостатки силикона и физиологического раствора? Преимущество силикона в том, что грудь получается очень естественной на ощупь, а с солевым раствором ощущение более "слякотное". Разница не так заметна, если имплантат помещается под грудную мышцу, и все-таки мое личное мнение, что физиологический раствор придает груди неестественную фактуру. Кроме того, имплантат с раствором имеет тенденцию проступать на поверхности в виде маленьких борозд или бугорков.

Недавно была разработана новая форма силиконового геля, которая скорее твердая, чем жидкая - примерно с консистенцией десертного желе. Этот имплантат придает груди мягкое, естественное ощущение и обладает еще тем преимуществом, что не вытекает при небольшом разрыве имплантата. Другие достоинства этих твердых имплантатов состоят в том, что они не образуют борозд, их форма стабильна, и они изготовляются в более анатомически естественной форме, чем обычные имплантаты. Недостатком является их значительно более высокая стоимость.

С другой стороны, преимущества применения имплантатов с солевым раствором в том, что физиологический солевой раствор (содержание соли около 0,9%) не чужд организму. Люди на две трети - это соленая вода. Если в оболочке имплантата возникнет небольшая утечка, соленая вода без всякого вреда поглотится телом. Грудь, конечно, станет плоской, и пациентке придется делать новую операцию, чтобы поставить другой имплантат.

 

Некоторые производители грудных имплантатов гарантируют качество своей продукции и заявляют, что вероятность спонтанной утечки солевого раствора составляет менее 5% за десять лет. Лично я полагаю, что эта цифра значительно выше. Хотя изготовители гарантируют замену дефектного изделия, но в гарантию не входит стоимость необходимой хирургии.

Что же случится, если в заполненном силиконом имплантате образуется маленькое отверстие в оболочке?

Поскольку жидкий силикон очень вязкий (а о новом геле говорят, как о полутвердом) и состоит из очень больших молекул, то большая его часть останется внутри имплантата. Вытекший из отверстия вязкий силикон налипнет вокруг имплантата, но тот находится внутри капсулы из соединительной ткани, которую тело образует вокруг любого имплантата и которая не даст гелю просачиваться в окружающие ткани. Нет ничего, что говорило бы об опасности такой утечки. Безусловно, есть много женщин с утечкой в их грудных имплантатах, которые об этом не подозревают и не имеют ни симптомов, ни проблем. Конечно, пациентка должна быть ознакомлена со всеми этими фактами, это она должна принять мудрое решение и выбрать тот тип имплантата, который посчитает более подходящим.

До недавнего времени имплантаты были круглыми, их форма основывалась на сферической геометрии. Несколько лет назад начали производить анатомические имплантаты. Они имеют каплевидную форму, которая ближе к естественной форме груди. Большая часть их массы смещена вниз. Верх груди при этом оказывается не таким закругленным, как при традиционных имплантатах.
Эти имплантаты должны иметь текстурированную поверхность, чтобы они не смещались в груди. Процедура их имплантации технически несколько сложнее.

Как долго прослужит имплантат?

Многие пациентки считают, что грудные имплантаты должны через какое-то время заменяться. Это не так, хотя, может быть, разумно рассмотреть такую возможность лет через десять или двадцать. В оболочке из твердого силиконового пластика, содержащей солевой раствор или силиконовый гель, постепенно накапливается усталость, и через десять или пятнадцать лет она может износиться настолько, что в ней образуется течь. Если оболочка содержала солевой раствор, то грудь станет плоской, но если это силиконовый гель, то он остается в груди. Нежидкий или полутвердый гель нового типа остается внутри имплантата даже после его прорыва. Прямой необходимости в замене имплантата при этом нет, хотя многие предпочитают замену произвести.

Прогресс не останавливается, и через десять или двадцать лет мы, несомненно, будем располагать новыми типами грудных имплантатов, превосходящими все ныне существующие. Нужно принимать во внимание и эту возможность - замену имплантата более новым типом. Однако особо веских медицинских аргументов в пользу замены имплантата после определенного срока нет.

< Предыдущая