Анализы и маркеры при раке молочной железы

🔬 Анализы и маркеры при раке молочной железы: что они показывают
Когда речь заходит о раке молочной железы (РМЖ), анализы делятся на две большие группы: те, что делаются по крови (онкомаркеры), и те, что делаются по ткани самой опухоли (иммуногистохимические маркеры).
Именно эти маркеры помогают врачам ответить на три главных вопроса:

1. Это точно рак? (Только биопсия дает 100% ответ)
2. Какой это тип рака?
3. Какое лечение будет самым эффективным?

Вот объяснение, что означают эти сложные названия, простым языком.

I. Анализ крови: Онкомаркеры (СА 15-3 и РЭА)

Онкомаркеры — это особые белки, которые могут выделяться опухолевыми клетками в кровь, или же выделяться здоровыми клетками в ответ на присутствие рака.

❗ Важно понимать: Анализ крови на онкомаркеры не используется для постановки первичного диагноза или для скрининга здоровых женщин. Их уровень может быть повышен при воспалении, доброкачественных опухолях или других проблемах, не связанных с раком.

1. СА 15-3 (Cancer Antigen 15-3)

• Что это? Специфический белок, связанный с клетками молочной железы.
• Что показывает?
  • Контроль лечения: Если после операции или химиотерапии уровень СА 15-3 падает, это хороший знак — лечение работает.
  • Раннее обнаружение рецидива/метастазов: Если после успешного лечения уровень СА 15-3 начинает постоянно расти (даже если женщина чувствует себя хорошо), это может быть ранним сигналом о возвращении болезни (рецидиве или метастазах).

2. РЭА (Раково-эмбриональный антиген)

• Что это? Белок, который обычно присутствует в организме в период развития плода. У взрослых его уровень должен быть очень низким.
• Что показывает? РЭА не является специфичным маркером только для РМЖ (он также повышается при раке кишечника, легких, печени), но его используют вместе с СА 15-3. Высокий уровень РЭА при РМЖ часто указывает на метастазы в печень или легкие.

II. Анализ опухолевой ткани (Иммуногистохимия)

Это самые важные анализы. Они проводятся после биопсии (когда берут маленький кусочек опухоли) или после ее удаления. Они показывают «портрет» опухоли и ее «слабые места».

1. Гормональные рецепторы (ER и PR)

• Что это? Белки, которые находятся на поверхности раковых клеток и служат «воротами» для женских гормонов: эстрогена (ER) и прогестерона (PR).
• Что показывают?
  • ER+ и/или PR+ (Положительные): Опухоль чувствительна к гормонам. Это значит, что гормоны (эстроген или прогестерон) «кормят» опухоль и заставляют ее расти.
  • Лечение: В этом случае назначают гормонотерапию (таблетки), которые блокируют действие гормонов. Такие опухоли обычно растут медленнее и имеют более благоприятный прогноз.
  • ER- и PR- (Отрицательные): Опухоль нечувствительна к гормонам. Гормонотерапия в этом случае не поможет.

2. HER2/neu (Белок-рецептор)

• Что это? Белок, который стимулирует рост и деление клеток. Если его слишком много, это называется «гиперэкспрессия».
• Что показывает?
  • HER2+ (Положительный): Опухолевые клетки имеют слишком много этого белка. Такой рак часто более агрессивный и быстрорастущий.
  • Лечение: Самое главное — это то, что для таких опухолей есть специальные, очень эффективные таргетные препараты (например, Герцептин). Лечение, направленное прямо на этот белок, дает отличные результаты.
  • HER2- (Отрицательный): Опухоль не требует таргетной терапии, направленной против HER2.

3. Ki-67 (Индекс пролиферации)

• Что это? Белок, который показывает, насколько быстро делятся клетки. Это индикатор агрессивности опухоли. Измеряется в процентах.
• Что показывает?
  • Низкий Ki-67 (например, до 15–20%): Опухоль растет медленно. Прогноз более благоприятный.
  • Высокий Ki-67 (например, 30% и выше): Опухоль растет быстро и является более агрессивной.
  • Лечение: Высокий показатель часто является сигналом для назначения химиотерапии, чтобы быстро остановить активное деление клеток.

III. Подтипы РМЖ (Комбинация маркеров)

В зависимости от комбинации этих трех маркеров (ER/PR, HER2, Ki-67), врачи определяют подтип рака. Именно подтип определяет всю тактику лечения:

Вам, как пациентке, не нужно запоминать все эти цифры. Важно знать, что именно эти анализы — ваш личный ключ к подбору самого современного и эффективного лечения.